Deelnameformulier

Deelname Babyreflex workshop

In te vullen door ouder voor aanvang workshop

Naam ouder:

Naam kind:

Geboortedatum kind:

Adres:

PC / Plaats:

E-mail:

Telefoon:

Krijgt je baby medicijnen?
JaNee

Zo ja, welke:

Is je baby onder medische behandeling?
JaNee

Zo ja, welke:

Symptomen (heeft je baby ergens last van?)

Wat verwacht je van de workshop? Heb je nog opmerkingen?

Ik verklaar dat ik dit formulier naar waarheid heb ingevuld en dat ik zelf verantwoordelijk ben voor het toepassen van Babyreflexologie bij mijn kind(eren). Ik begrijp dat Babyreflexologie geen vervanging is voor eventueel gebruik van medicijnen of medische behandeling en heb het formulier 'aandachtspunten voor ouders' ontvangen.